Nome Candidato:
Cognome Candidato:
Nome del Gruppo/Organizzazione/Ente:
Indirizzo completo del Gruppo/Organizzazione/Ente:
Città
Provincia
CAP
Telefono:
E-mail:
Esperienza nei programmi Gioventù o Gioventù in Azione e/o in attività con e per i giovani:
Ruolo del candidato all’interno del Gruppo/ Organizzazione/Ente:
Indirizzo completo del candidato:
Città Candidato
Provincia Candidato
CAP Candidato
Fax:
Esigenze particolari: